Extraction des dents de sagesse à SIerre

Pourquoi faut-il opérer ?

Les dents de sagesse ou troisièmes molaires du haut et/ou du bas sont extraites :

Elles sont en mauvaise position (incluses dans l’os, enclavées) et elles ont été ou seront à l’origine de douleurs, d’inflammations voire d’infections.
Elles risquent de perturber le bon alignement de vos dents par manque de place (Souvent demandé par l’orthodontiste).
Elles sont cariées et, ne peuvent plus bénéficier de soins traditionnels.

Comment se déroule l’intervention ?

L’intervention se déroule sous anesthésie locale.

Après incision de la gencive et fraisage de l’os la dent de sagesse est enlevée parfois après avoir été fractionnée (pour ne pas « forcer » et éviter de traumatiser les structures adjacentes : nerfs, sinus, gencives, lèvres). La fermeture se fait à l’aide de fils qui sont ôtés en consultation après une semaine à 10 jours.

La durée de l’intervention varie en fonction des difficultés techniques.

Elle est en moyenne de 30 minutes par dent à extraire.

Parfois, il est souhaitable de prévoir après l’intervention 1 à 2 jours d’arrêt de travail ou de dispense scolaire.

La Dresse Bouferrache vous établira si nécessaire un certificat médical le jour même de l’intervention.

Quelles sont les soins et les suites post-opératoires ?

Les soins post-opératoires comprennent :
- Des antalgiques
- Souvent des anti-inflammatoires
- Parfois des antibiotiques
- NE PAS FAIRE DE BAINS DE BOUCHE LES PREMIERES 24 HEURES.
  - Ceci est une des recommandations les plus importantes.
    Des bains de bouche commencés le jour même peuvent entraîner un risque de saignement en empêchant le caillot de bien se former.
- L’application de glace sur les joues pendant les 24 premières heures (le froid permet de diminuer l’œdème inflammatoire)
- Une alimentation tiède ou froide pendant les 24 premières heures.
- Une alimentation molle/ mixée pendant les premiers jours post-opératoires.
- Le brossage des dents doit rester soigneux et rigoureux pendant la période post-opératoire.
- L’alcool et le tabac sont à proscrire

Les suites opératoires « normales » incluent :
- L’œdème (gonflement des joues) est commun et parfois important. Il est imprévisible et varie d’une personne à l’autre.
  Tout gonflement disparaitra.
- Un saignement :
  Il est fréquent et minime pendant quelques heures.
  Il n’y a pas de risque « d’hémorragie » car il n’y a pas de gros vaisseau sanguin à proximité.
  Si nécessaire il faut appliquer une compresse stérile sur la zone de l’extraction et mordre sur celle-ci une dizaine de minutes. Afin de ne pas évacuer le caillot sanguin qui s’est formé dans l’alvéole, les bains de bouche doivent être proscrits les deux premiers jours.
- La douleur : Elle est plus fréquente en bas qu’en haut.
  Elle cède avec les antalgiques et anti-inflammatoires prescrits et disparaît en général en quelques jours.
- Une limitation de l’ouverture buccale est fréquente et passe en quelques jours.

Quels sont les risques de l’intervention ?

Tout acte médical, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, comporte des risques de complication.

Une lésion de la deuxième molaire (à côté de la dent de sagesse): spécialement les dents porteuses d’une obturation ou d’une couronne

Une diminution ou perte de la sensibilité de la lèvre inférieure (temporaire, exceptionnellement définitive) car le nerf mandibulaire peut être proche des racines de la dent de sagesse inférieure.
Dans des cas particuliers (quand la proximité du nerf semble importante), le médecin-dentiste peut être amené à prescrire une radiographie 3D qui permet d’évaluer au mieux les rapports anatomiques entre le nerf et la dent et de préciser ainsi le risque encouru.

Une perte de la sensibilité de la langue ; le nerf lingual est à proximité de la dent de sagesse.
Ce trouble de la sensibilité est temporaire (quelques jours à quelques semaines).
La perte définitive de la sensibilité de l’hémi-langue est exceptionnelle. Le risque de lésion du nerf lingual est difficilement appréciable en préopératoire.

Une infection peut survenir quelques semaines après l’extraction nécessitant une reprise d’un
traitement antibiotique.

Une fracture de l’angle de la mâchoire : TRES RARE

Une communication entre le sinus maxillaire et la bouche : Il s’agit d’une fuite d’air entre la bouche et le sinus. On peut aussi avoir du liquide de la bouche (en particulier pendant les bains de bouche) qui sortent par le nez.
Ceci peut arriver quand les dents supérieures sont proches des sinus, le retrait peut provoquer une communication entre la bouche et le sinus, qui se ferme spontanément en 15 jours à 3 semaines.
Une persistance au-delà peut justifier une nouvelle intervention chirurgicale.
Une blessure accidentelle de la muqueuse ou d’autres organes par les instruments chirurgicaux.

L’expulsion de la dent de sagesse supérieure en haut dans le sinus maxillaire ou en arrière de celui-ci est très rare mais peut justifier une nouvelle intervention chirurgicale pour la récupérer.
Élimination incomplète des fragments de dents : Certaines dents de sagesse, ont parfois des racines difficiles à extraire, de surcroît très proches du nerf alvéolaire inférieur ou du sinus. Afin d’éviter de blesser les structures vitales tels que les nerfs ou les sinus, il peut arriver que de apexs radiculaires soient laissés en place.

La plupart des interventions sont des interventions de routine et des complications graves ne sont pas attendues. Les complications qui se produisent sont en général mineures et peuvent être traitées de façon relativement simple.

CE QUE VOUS DEVEZ PREVOIR AVANT L’INTERVENTION

TENUE

Pensez à mettre une tenue agréable et surtout soyez relax !
- Visage rasé / non maquillé
Venez sans bijoux encombrants
- Si possible enlever vos boucles d’oreilles et piercings au niveau du visage

MEDICAMENTS

N’arrêtez pas votre traitement médicamenteux habituel sauf indications spécifiques de la Dresse Bouferrache
En cas de doute concernant votre traitement médical habituel, téléphoner au secrétariat au : 027.456.81.81

ALIMENTATION

Mangez normalement avant l’intervention.
Si vous n’êtes pas habituez à prendre un petit-déjeuner, grignotez au moins quelque chose avant de venir

POCHES DE GLACE

Préparez à l’avance des poches de glace au congélateur
- L’application régulière de froid (¼ d’heure toutes les heures) est le meilleur traitement contre l’œdème.
- Protéger le froid avec un tissu ou un papier ménage pour ne pas vous brûler la peau.

TABAC

Nous comptons sur vous pour arrêter !

RECOMMANDATIONS POST-OPERATOIRES

Laissez la plaie tranquille.

Le caillot de sang qui se forme dans le site de l’extraction est important pour une bonne cicatrisation.
Vous ne devez rien faire qui puisse déloger ce caillot.

Voici quelques conseils pour le protéger :

Ne fumez pas, ne rincez pas votre bouche abondamment,
Ne buvez pas avec une paille pendant 24 heures.
Toutes ces pratiques créent une dépression en bouche, qui peut déplacer le caillot sanguin et retarder la cicatrisation ou vous refaire saigner ;
Evitez les boissons alcoolisées
Limitez les activités physiques intenses pendant 4 à 5 jours après l’extraction. Cela réduira les risques de saignements et aidera la cicatrisation ;
Ne pas cracher car cela favorise le saignement ;
Privilégier une alimentation mixée ;
Ne rien boire ou manger de trop chaud ;
Pour dormir: Surélever la tête à l’aide d’un gros oreiller;
Œdème : Ils sont fréquents, peuvent être impressionnants mais ne sont pas graves.
Pour diminuer autant que possible le gonflement post opératoire (le gonflement est à son maximum au bout de 48h), appliquer une poche de glace qui vous a heure dès la fin de l’intervention durant les deux premiers jours.
Un bon refroidissement diminue de manière considérable l’œdème.
Hygiène buccale : Le lendemain de l’opération, le nettoyage des dents se fait avec une brosse à dents souple, en ménageant la zone de la plaie.
Le bain de bouche doit être commencer 48h après l’intervention, celui-ci devra être utilisé 2 à 3 fois par jour sans rincer fortement sinon il provoquera une réouverture de la plaie, ralentissant la cicatrisation au lieu de simplement diminuer la quantité de bactéries.